BİZİ SOSYAL MEDYA'DA TAKİP EDİN
BİZE ULAŞIN 05306672419

ÖĞRENCİ BİLGİLERİ

Uyarı: Kayıt yapmadan önce telefondan kontenjan bilgisi isteyin. (Telefon : 0530 667 24 19)

1) KİMLİK BİLGİLERİ

T.C. KİMLİK NO:

ADI:

SOYADI:

DOĞUM YERİ:

DOĞUM TARİHİ:

NÜFUS KAYIT YERİ:

UYRUĞU:

CİNSİYETİ:

KAN GRUBU:

     UYARI: Erkek Öğrenci kapasitesi dolmuştur.

2) OKUL BİLGİLERİ

FAKÜLTESİ:

BÖLÜMÜ:

SINIFI:

ÖĞRENİM TÜRÜ:

3) İLETİŞİM BİLGİLERİ

GSM:

E-POSTA ADRESİ:

İKAMETGÂH ADRESİ:

4) DİĞER BİLGİLER

Sağlık sorunu ve/veya uzun süreli kullandığınız bir ilaç var mı?

Bedensel bir engeliniz var mı?

Sigara kullanıyor musunuz ?

Belirtmek istediğiniz başka bir özel durumuz ve/veya isteğiniz var mı?

İLGİLİ 3. KİŞİ BİLGİLERİ

YAKINLIK DERECESİ:

T.C. KİMLİK NO:

ADI:

SOYADI:

MESLEĞİ:

GSM:

E-POSTA ADRESİ:

HİZMET TÜRÜ TERCİHİ

ODA TİPİ:

AKŞAM YEMEĞİ: