KAYIT FORMU - GÖRÜKLE YÜKSEKÖĞRENİM KIZ ÖĞRENCİ YURDU ERKEK KIZ ÖĞRENCİ YURDU kız öğrenci Yurtları yurtları erkek öğrenci yurtları

ÖĞRENCİ BİLGİLERİ

Uyarı: Kayıt yapmadan önce telefondan kontenjan bilgisi isteyin. (Hafta için mesai saati içerisinde)
Telefon : 0530 667 24 19 - 0530 150 86 27

1) KİMLİK BİLGİLERİ

T.C. KİMLİK NO:

ADI:

SOYADI:

DOĞUM YERİ:

DOĞUM TARİHİ:

NÜFUS KAYIT YERİ:

UYRUĞU:

CİNSİYETİ:

KAN GRUBU:

2) OKUL BİLGİLERİ

FAKÜLTESİ:

BÖLÜMÜ:

SINIFI:

ÖĞRENİM TÜRÜ:

3) İLETİŞİM BİLGİLERİ

GSM:

E-POSTA ADRESİ:

İKAMETGÂH ADRESİ:

4) DİĞER BİLGİLER

Sağlık sorunu ve/veya uzun süreli kullandığınız bir ilaç var mı?

Bedensel bir engeliniz var mı?

Sigara kullanıyor musunuz ?

Belirtmek istediğiniz başka bir özel durumuz ve/veya isteğiniz var mı?

İLGİLİ 3. KİŞİ BİLGİLERİ

YAKINLIK DERECESİ:

T.C. KİMLİK NO:

ADI:

SOYADI:

MESLEĞİ:

GSM:

E-POSTA ADRESİ:

HİZMET TÜRÜ TERCİHİ

ODA TİPİ:

AKŞAM YEMEĞİ:

Tarafımdan 3 iş günü içerisinde;
HALK BANKASI Bursa Şubesi: 027843000144
IBAN: TR61 0001 2009 2780 0043 0001 44
numaralı kurum hesabına kapora bedeli ödemesi yapılacaktır.

Online yurt kayıt sözleşmesini okudum, anladım ve kabul diyorum.